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出汗是人体的正常生理反应，适量出汗具有维持人体体温、控制血压和促进消化等作用。不过当汗液分泌量超过自身体温调节及体内平衡所需，而发生过量出汗，就是多汗症了。
可是你知道吗？除了运动、高温、甲状腺功能亢进、感染及糖尿病等原因会引起多汗症外，药物引起的多汗症也并不少见。其中，抗抑郁药物引起的多汗症因患者主动报告较少，更易被大家忽视。
今天,合卫小编邀请到合肥市第四人民医院药剂科戴彪副主任医师，为大家揭秘使用某些抗抑郁药物后出现的异常出汗现象，即“抗抑郁药所致过度泌汗（ADIES）”。
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什么是ADIES？
抗抑郁药引起的多汗是其常见的不良反应之一，其发生并不少见。研究指出，抑郁患者服用抗抑郁药物发生多汗症的概率为5%～14%，常见的出汗部位为面部、头部、胸部、颈部。与恶心、困倦、便秘以及性功能障碍等副作用不同，多汗可能持续较长时间，在后续治疗过程中也难以自行缓解。
程度较严重的多汗会使患者感受明显的痛苦，对生活造成较大影响。例如，安静状态下也会出现满头大汗、手汗；半夜醒来汗水湿透了全身衣服；每天需要更换多次衣物等。如不及时干预，会加重患者焦虑情绪，导致抗抑郁药物停用风险增加，降低治疗依从性。
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为什么会发生ADIES？
目前，抗抑郁药物引起多汗的发生机制尚未明确。但研究指出，抗抑郁药物对脑内神经递质影响发挥着重要作用，而这些神经递质参与着机体的体温调控环节。如5羟色胺（5-HT），它在调节情绪、睡眠、食欲和体温等方面起着重要作用，5-HT水平的变化可能会影响体温调节，导致出汗增多；乙酰胆碱（Ach）会增加汗腺的活动导致出汗；去甲肾上腺素（NE）可通过激活人体交感神经系统、汗腺受体以及体温调节等作用，导致出汗增多等。
另外，药物与多巴胺转运蛋白亲和力较高，也会增加泌汗。由于抗抑郁药与多种神经递质受体的亲和力存在差异，故抗抑郁药物引起多汗的发生风险也不同。据研究报道，舍曲林、帕罗西汀发生多汗的风险较高，而氟伏沙明和安非他酮发生多汗的风险较低，文拉法辛和度洛西汀发生多汗风险相似。
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如何识别ADIES？
在确定多汗症是否由抗抑郁药物诱发之前，需先排除其他可能的致病因素，如甲状腺功能亢进、各种感染、糖尿病、更年期综合征等躯体疾病，以及可能由非甾体抗炎药、皮质类固醇激素等药物引起的出汗问题。
若患者在服用抗抑郁药物后新出现多汗症状、在用药期间原有的出汗状况显著恶化、随着药物剂量的增加而出汗量显著上升，或在减少药物剂量和停药后出汗症状明显改善等情况时，应将其视为与抗抑郁药物使用高度相关的信号。
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如何处理ADIES？
沟通，切勿擅自停药，因为这可能会导致原有病情的恶化。在医师指导下，可以采取减少药物剂量、停药或更换另一种发生风险较低抗抑郁药物替代治疗的策略，但同时需警惕抑郁症状的波动情况。
另外，可加用其他药物对症支持治疗。如：苯海索、苯扎托品和奥昔布宁等抗胆碱能药物可直接作用于汗腺毒蕈碱受体并抑制泌汗；特拉唑嗪、可乐定以及普萘洛尔等调节交感神经活性药物通过降低交感神经活性抑制泌汗；阿立哌唑因其独有多巴胺D2受体部分激动的作用，可能会减少交感神经系统的活动，从而降低出汗。
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如何预防ADIES发生？
当服用抗抑郁药物时，可采取一些有效的方法预防ADIES的发生。
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改善饮食习惯
辛辣或酸味的食物、咖啡以及能量饮料具有支配交感神经系统功能的作用，容易使出汗增多。
改善生活习惯
02过度饮食、吸烟等可主导交感神经系统兴奋性而引起出汗增加。
03控制体重
体重指数的增加与出汗增加有关，肥胖的人更容易患多汗症。
进行有氧运动
04有氧运动的适度出汗可以训练汗腺功能，预防多汗症的发生。
05适当减压
每天抽出一定的时间真正放松和减压，可以防止交感神经系统占主导地位导致的出汗增多。
据悉，合肥市第四人民医院临床药学科是合肥市第六周期医学重点（特色）专科、第七周期重点（培育）专科。是全省精神专科医院中唯一具有药品和医疗器械双备案资质的国家药物临床试验基地。学科拥有各种先进设备，包括药物自动分包机、血药浓度分析仪、高效液相色谱仪、超高效液相色谱仪、超高效液相质谱仪、荧光PCR仪等。2021年正式使用二代基因测序仪，全面开展药物代谢基因检测工作，为精神科精准化医疗和患者个性化用药提供强大技术支持，可为广大市民提供专业服务。
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专家介绍
戴彪，副主任药师，合肥市第四人民医院药剂科临床药师；安徽省戒毒康复研究会精麻药品合理使用专业委员会委员；安徽省药学会药物基因组学专业委员会委员；安徽省药学会药物流行病学专业委员会委员；安徽省药理学会科普与传播专委会委员；主要从事临床药学、个体化用药监护等工作。
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