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夏季来临，游泳、戏水的人明显增多，溺水事件时有发生。其中小孩和老人发生风险最大，以男孩居多。
如果遇到有人溺水，我们应该如何正确施救？今天，合卫小编请来了合肥市第一人民医院滨湖院区急诊科李从圣主任，给大家详细讲解。
一、溺水的常见表现
溺水最严重的表现是水充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息，最终导致心脏呼吸骤停而死亡；肺部吸入污水可引起肺部感染、肺损伤等。根据溺水时间长短，溺水可分为以下三种程度：
（1）轻度溺水
落水片刻，吸入或吞入少量液体，有反射性呼吸暂停，意识清楚，血压升高，心率加快，肤色正常或稍苍白。
（2）中度溺水
溺水1-2分钟，水可经呼吸道或消化道进入体内，引起剧烈呛咳、呕吐，可出现意识模糊、烦躁不安，呼吸不规则或表浅，血压下降，心率减慢。
（3）重度溺水
溺水3-4分钟，昏迷，面色青紫或苍白，眼球突出，四肢厥冷，血压测不到，口腔及鼻腔充满血性泡沫，可有抽搐；呼吸、心跳微弱或停止；胃扩张，上腹膨隆。
二、遇到有人溺水，如何正确施救？
1、立即呼叫救援：遇见有人溺水，要第一时间大声呼救，寻求附近人员的帮助，并立即拨打110、120急救，寻求专业人员的援助。
2、帮助溺水者脱离溺水环境：会游泳的人在保证自身安全的前提下，用最快的速度将溺水者从水中救上岸。如溺水较深，可先从背部将头部托起或者从上面拉起其胸部，使面部露出水面，再将其拖上岸。若不会游泳，可以向清醒溺水者提供漂浮物和拉扯物如木板、绳子、树枝等将其拽上岸。
3、评估溺水者状态，再具体施救：溺水者被救脱离水中后，立即将其置于安全环境，轻拍溺水者双肩，并在双侧耳边大声呼喊，判断其有无意识。
清醒者，给予其心理安慰、保暖，等待救援；
失去反应但有呼吸者，应立即清除口鼻内水、泥沙等异物，使其头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续观察呼吸状态，等待救援；
失去反应无呼吸、心跳者，应立即行心肺复苏，由于溺水核心的发病机制是缺氧，尽早开放气道和人工呼吸优于胸外心脏按压，即遵循“ABC”原则，按照开放气道（A）-人工呼吸（B）-胸外按压（C）顺序急救。
4、溺水心肺复苏ABC操作的具体步骤
（1）开放气道：首先应立即清除口鼻内水、泥沙等异物，使其头部偏向一侧，保持呼吸道通畅；其次开放气道，用一只手按压伤者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颌托起。
（2）人工呼吸：口对口人工呼吸时要用一手将患者鼻孔捏紧，用口唇严密包住伤者口唇，吹气5次，每次一秒钟，观察到患者胸廓有起伏即算通气成功。随后成人按照胸外按压30次吹气2次即按压与通气比例为30:2操作；1岁以上儿童按照单人按压与通气比例为30:2，双人按压与通气比例为15:2操作。
（3）胸外按压：先将患者置于硬地面或床板，取仰卧位，解开外衣，进行胸外按压，按压位置为两乳头连线中点胸骨上，左手掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手掌根重叠，十指相扣，左手指翘起离开胸壁，成人按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟；1岁以上儿童采用双掌或单掌按压，按压深度约5厘米，按压频率同成人。如果现场能够获得体外自动除颤仪（AED），对溺水者及时除颤，除颤后继续进行心肺复苏。
三、溺水急救，这些误区要避免！
错误行为一：对溺水者进行控水。
原因分析及正确做法：控水并不能将肺部和呼吸道的水排出，反而会延误抢救的最佳时间，不管是哪一种控水法，都是错误的。当溺水者脱离水面后，若其意识丧失、呼吸停止，应立即对溺水者进行心肺复苏；若其意识丧失，但呼吸正常，应立即清除口鼻内水、泥沙等异物，使其头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，持续观察呼吸状态，等待救援。
错误行为二：溺水现场急救中，惊慌失措，忽略溺水者意识、呼吸等情况评估，等待急救人员赶到，错过现场抢救的黄金时间。
原因分析及正确做法：溺水最严重的后果是心脏呼吸骤停，心肺复苏的黄金时间只有4分钟，每耽误1分钟，抢救成功的概率就要下降 7%-10%。溺水者被救出后，对失去反应无呼吸、心跳者应立即行心肺复苏，复苏顺序是 ABC ，即打开气道-人工呼吸-胸外按压，如果现场能够获得体外自动除颤仪（AED），对溺水者及时除颤。
错误行为三：不进行人工呼吸，单纯地进行胸外按压，直到急救人员赶到。
原因分析及正确做法：溺水引起的心脏骤停属于窒息性心脏骤停，人工呼吸必不可少，现场施救时要放在胸外按压之前给予。
据悉，合肥市第一人民医院滨湖院区急诊医学科经过15年的快速发展，现已成为具有院前急救、院内急诊及急危重监护三位一体完整急救体系的综合性自主型科室，初步形成心肺脑复苏、急危重症、重症感染、急性中毒及急诊创伤五大亚专科，开展心肺复苏、机械通气、血液净化、床旁重症超声、脉搏指示连续心排出量监测（PiCCO）、床旁纤维支气管镜及体外膜氧合（ECMO）等急诊急救措施及技术，其中ECMO技术开展的数量和成功率在省内处于前列，可为广大市民提供优质医疗服务。
专家介绍
李从圣，医学博士、主任医师、硕士研究生导师、合肥市名医工作室领衔人（急诊医学），现任合肥市第一人民医院医务处副处长、滨湖院区急诊医学科主任。从事急危重症临床工作16年，在心脏急危重症、急性感染及中毒等急危重症诊治方面有着丰富的经验。任中国医药教育协会胸痛专业委员会常委、中国卒中学会急诊分会委员、安徽省全科医师协会急诊急救分会第一届理事会常务理事，安徽省医学会急诊分会青年委员、安徽省医师协会急诊分会青年委员，合肥市医学会急诊分会副主任委员兼秘书长，合肥市医学会灾难医学分会副主任委员，党外知识分子联谊会理事、合肥市医疗急救质量控制中心副主任。先后主持北京协和医学基金会“睿E（睿意）急诊医学研究专项基金”1项、合肥市科技攻关项目1项、合肥市卫健委重点科研项目1项、安徽医科大学校基金2项，参与国家自然科学基金1项及安徽省教育厅重点项目1项，以第一作者发表学术论文16篇，其中SCI 4篇，中文核心6篇。
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