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“没有过糖尿病史，平时不爱吃糖，也没有不良习惯，能不能不做糖耐量筛查？”
在医院产科，经常会有准妈妈们提出这样的问题，但得到的答案却往往是否定的。这是为什么呢？妊娠期糖尿病究竟有哪些危害？“糖妈妈”们如何才能平稳安全度过孕期？
今天，合卫小编请来了合肥市妇幼保健院东区中西医结合内科科主任鲁德甫，给大家详细解答。
一
妊娠期糖尿病是什么
妊娠期糖尿病分为两种：
一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称“糖尿病合并妊娠”（PGDM）；
另一种为妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。
妊娠合并糖尿病中，90%以上为妊娠期糖尿病（GDM），10%为糖尿病合并妊娠（PGDM）。数据显示：有2%～3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病。
二
妊娠期易出现糖尿病的原因
怀孕以后体内激素水平变化，导致机体对胰岛素的敏感性下降，糖代谢紊乱，到了妊娠晚期胰岛素敏感性可下降45%-70%。
研究发现，妊娠期糖尿病病史、年龄>35 岁、糖尿病家族史（一级亲属患有糖尿病）、肥胖（BMI > 30 kg/m2）、既往巨大儿（出生体重> 4500 克）、多囊卵巢综合征这些高危因素使得孕妈更容易患上妊娠期糖尿病。因此，糖耐量筛查对准妈妈们来说很有必要。
另外，孕期不当的饮食，也会引起妊娠期糖尿病。如有些孕妈偏爱甜品、奶茶、饮料，或者摄入过多碳水如米饭，包子，馒头等，或进食过多含糖量高的水果，加之久坐久躺，运动量少，也会导致患上妊娠期糖尿病的风险增加。
三
妊娠期糖尿病的诊断
孕妈在24-28周时，都需要“喝糖水”，也就是接受75g口服葡萄糖耐量试验。通过测量空腹血糖、服糖后1小时血糖、服糖后2小时血糖这三项检查指标，任何一项血糖值超过以下标准，即诊断为妊娠期糖尿病。确诊妊娠期糖尿病的患者应按以下标准控制血糖在正常范围。
四
妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。通过非药物治疗控制一周后血糖不能达标的孕妇，建议使用胰岛素治疗，胰岛素一般选择手臂、大腿内侧作为注射部位，通过皮下吸收，不会对宝宝产生影响。反之，血糖控制不好，则有可能引起巨大儿、胎儿低血糖、胎儿成年后糖尿病概率增加等问题。
五
猜你想问
一、确诊妊娠期糖尿病以后就很少吃主食，一吃主食血糖就升高怎么办？
很多孕妈妈为了控制血糖甚至不吃主食，这不是科学控糖的方式，建议孕期一天吃4个拳头大小的主食量。如果碳水化合物严重摄入不足，容易出现酮症。进食后30分钟配合运动，能够有效降低餐后血糖。
二、患妊娠期糖尿病如何管理体重，控制饮食会不会影响体重增长？
根据孕妈妈孕前不同的体质指数，孕期增长体重也不同，具体如下图↓↓↓
三、确诊以后多久进行血糖监测？孕周增加血糖不好控制怎么办？
适合孕妈妈的血糖监测有静脉血糖监测、末梢血糖监测、动态血糖监测三种方式。
孕妈们可通过静脉抽取静脉血液测定空腹血糖、餐后1小时、餐后2小时血糖，静脉血糖具有良好的准确性。
也可居家进行末梢血糖监测，按照规定时间点刺破指尖取指尖血放入血糖仪进行监测血糖，但频繁监测末梢血糖疼痛程度比较高，不适合所有孕妈。
动态血糖监测是皮下植入葡萄糖感应器，获得皮下组织间液并测定其葡萄糖含量，可每5分钟提供1次血糖数值，并直接传输到手机或电脑中存储并绘制曲线。可以提供高低血糖报警，提高患者依从性，体积小，佩戴方便。
专家提醒，只要孕妈妈们遵从医嘱，积极接受内分泌、妇产科医生的建议，建立良好的饮食习惯，进行规律的适当的运动，定期产检，大多数都可将血糖控制在理想范围，健康度过孕期！
据悉，合肥市妇幼保健院东区中西医结合内科是合肥市“十四五”中医重点专科、安徽省中医特色专科，擅长采用中西医结合的方式治疗各型糖尿病及其并发症，熟练运用艾灸、耳穴压丸、穴位贴敷、耳尖放血等方式治疗妊娠、产后、妇科合并内分泌相关疾病，可为广大市民提供专业医疗服务。
六
专家介绍
鲁德甫，系合肥市妇幼保健院东区中西医结合内科科主任，副主任医师，安徽医科大学代谢内分泌学系委员、安徽省健康服务业协会会员、安徽省中医药学会代谢内分泌（糖尿病）专业委员会常委、安徽省中医药学会神经内科（脑病）专业委员会常委、合肥市神经病学会常委、合肥市瑶海区科技创新人才、首届安徽省名中医学术经验继承人，主持完成省中医药管理局课题1项，承担市级课题2项；指导市级中医重点课题3项。
科室联系电话：0551-69118572
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