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在各类精神心理疾病中，如果仅从自我体验来说，强迫症算是最让当事人痛苦的一种疾病。而因其治疗上的难度，强迫症甚至被称为“心理癌症”。
那么，强迫症为何如此令人痛苦？它的心理机制是什么？又该如何治疗呢？
今天，合卫小编请来了合肥市第四人民医院名誉院长、中国科学院心理研究所研究员、国际精神心理疾病领域知名学者张向阳教授，为您详解强迫症背后的秘密。
一、强迫症的两大症候群
在心理病理学中，强迫症主要表现为强迫性思维和强迫性行为两大症状群。强迫性思维可分为强迫观念、强迫意向和强迫冲动，强迫思维会引发患者强烈的焦虑和恐惧等心理不适。
为了缓解这些不适，患者会采取各种强迫性行为。例如，由于对微生物感染的过度担忧，患者可能会反复洗手；或者因为担心家中安全，反复检查门窗是否锁紧。尽管患者在认知层面上明白这些行为是没有必要的，但仍然难以自制。
强迫症的症状具有多样性和泛化倾向。因时间、对象和情境的不同，患者可能会表现出不同的强迫症状。严重的强迫症可能会导致患者精神残疾，使其不能外出，无法继续完成学业或工作，严重影响社会功能。
二、强迫思维如何引发强迫行为
强迫思维可以分为原发性和继发性两大类。原发性强迫思维是指首次在患者思维中出现的想法、观念、表象、冲动或意向，这些思维对患者没有现实意义，且常常违反其个人意愿，因而导致一系列负面情绪如焦虑、恐惧、烦躁和抑郁等。
为了缓解和消除原发性思维导致的痛苦，患者往往采取两种“自救”策略。
01
继发性思维
患者通常会采取想象、回忆、联想、穷思竭虑等继发性思维去减轻和化解可怕的、令人焦虑不安的原发性思维。
比如，担心在广场吸烟会引发城楼失火的患者，会通过反复想象自己是怎么熄灭烟蒂的、怎么把它扔进垃圾桶的来缓解焦虑。
02
强迫行为
患者往往通过一系列仪式化行为或动作，来阻止或降低强迫思维所导致的焦虑和恐惧等症状。但是强迫行为虽然暂时减轻了痛苦，却使患者的注意力更加固着在原发性强迫思维上，强迫行为和动作越来越多、越来越泛化，形成恶性循环，使患者无力自拔。
比如，患者因为怕脏而强迫性洗手，刚开始可能只洗十几分钟，但因为“万一”、“不确定”的想法（万一没有洗干净呢？），导致洗手的时间越来越长，次数越来越多，而且中间一旦被打断，就需要从头开始。症状严重者每天洗手可达十几个小时，对患者的正常生活造成极大影响。
相较于这些能看得见的仪式行为或动作，有的行为则较为隐匿，如默默计数或祷告。
此外，为了减轻焦虑和恐惧，患者通常回避可能诱发强迫思维的人、地点及事物，即回避行为。比如，患者因为怕脏，不敢去公共场所。这种回避行为会让患者越来越孤立，甚至休学或停止工作。
三、强迫症的双重痛苦
强迫症患者往往在性格缺陷的基础上，由于外界环境的刺激或压力等，形成各种原发性强迫思维。患者自身对强迫思维的内容是抵触的，因此会感到非常痛苦，出现注意力不集中、记忆力下降，烦躁不安、焦虑等，这些症状时轻时重、迁延不断，很难去除。我们把这种由原发性思维导致的痛苦称为第一级痛苦。
为了减轻这种痛苦，强迫症患者常常努力控制症状，采取强迫行为、继发性思维、强迫性回避种种方法，结果却是让注意力和心理能量更加集中到这些新的继发性思维或者是强迫行为上，越想摆脱，症状就越加重，整天如临大敌。
原发性思维就好像是一个“引子”，牵动了后续的继发性思维和强迫行为源源不断，控制了患者的精神能量，使其深陷其中而无力自拔，我们将这种痛苦称为第二级痛苦。
四、强迫症的治疗
01
药物治疗
主要是抗抑郁剂，如舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、氯米帕明等，严重者可使用抗精神病药物以及无抽搐电休克治疗。药物治疗需注意监测不良反应，停药后复发率较高。
02
心理治疗
（1）传统心理治疗：
常用的有森田疗法、认知行为治疗、正念疗法等，认知行为治疗包括思维阻断法、暴露与反应阻止法、系统脱敏法、合理情绪疗法等。治疗师需根据患者的具体情况选择适合的疗法。
（2）自然心理疗法：
自然心理疗法是由张向阳教授和吴桂英教授创立的一种新的心理治疗理论和方法。该疗法立足本土，汲取中国传统文化中的智慧，对森田疗法进行了全面的改进。其基本治疗思想是“顺其自然”，治疗原则概括为24字：忍受痛苦、为所当为；接纳痛苦、有所不为；寻找痛苦、为所怕为。主张对待原发性思维不理、不怕、不对抗、不逃避、积极行动，从而阻断原发性思维向继发性思维及强迫行为的恶性循环，并进一步消除患者的原发性思维。
临床实践证明，该疗法不仅适用于强迫症，还可用于恐怖症、焦虑症、失眠障碍、轻度抑郁症、进食障碍、手机网络成瘾、物质滥用和成瘾行为等多种类型的心理障碍。
据悉，合肥市第四人民医院临床心理科是安徽省重点专科，在强迫症及焦虑症、抑郁症、恐怖症等各类心理疾病治疗上具有丰富的经验，开展多种形式的心理治疗，可为广大市民提供专业诊疗服务。
专家介绍
张向阳，中国科学院心理研究所心理健康重点室研究员，中国科学院心理服务体系首席科学家，中国科学院学术帅才、博士生导师，美国耶鲁大学博士后、德州大学医学院教授、精神科主管医生，心理学专家，自然心理疗法创始人，海外华人精神医学学会主席。
张向阳教授是精神医学领域全球知名学者，科研成果卓著，发表SCI论文670余篇（第一作者或通讯作者500余篇）。课题获美国NIMH、NIDA、NARSAD、Stanley和国家脑科学与类脑研究重大项目、国自然等基金资助。现为2家国际期刊主编、1家国际期刊副主编、5家国际期刊编委、40多家期刊审稿人。张向阳教授创立了基于中国本土文化的自然心理疗法，用于治疗强迫症、恐怖症、广泛性焦虑症、睡眠障碍、网络手机成瘾等心理问题，同时开展相关领域临床课题的系列研究。
咨询电话：0551-63616124，0551-63616125
公益心理援助热线：0551-63666903
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