体外冲击波碎石术的适应症

1.肾结石：直径≤2cm的肾盂结石。

2.输尿管结石：长径＜1.5cm的输尿管结石。

3.膀胱结石：直径≤2cm的膀胱结石可以行体外碎石。

4.尿道结石：首选可直接取出或原位气压弹道碎石，也可推回膀胱再行体外碎石。

体外冲击波碎石术的禁忌症

1.全身出血性疾病患者不宜碎石，以免引起严重的血尿。

2.半年内新发的心脑血管疾病患者，如未控制的严重的高血压，脑出血，心力衰竭，心律失常及肺功能障碍者均不宜碎石。

3.未控制的糖尿病患者。

4.结石合并感染的，需控制感染后碎石。

5.妊娠期及月经期女性患者。

6.装有心脏起搏器的患者。

7.过度肥胖、癫痫及癔病的患者为相对禁忌症。

碎石前要做好哪些准备？

1.消除患者的恐惧心理，告知体外碎石安全性高，无明显疼痛及不良反应。

2.碎石前晚最好服用缓泻剂，治疗当日晨禁食水。

3.医生询问病史、查体、测血压，行血常规、凝血、肝肾功能、血糖、心电图，泌尿系B超或CT等常规检查，签署知情同意书。

4.肾绞痛患者先行解痉止痛对症处理，疼痛缓解后再进行碎石治疗。

碎石后要做这些处理

1.收集尿液，观察是否有结石排出。

2.多饮水，每天2-3升，适当运动。

3.术后7-10天复查彩超或CT，了解结石排出情况。

4.可以口服中药等排石药。

5.结石如未排出，可以间隔7-14天后复震，单个结石最多可行3次治疗。

6.如出现碎石后血尿明显、肾绞痛、发热、恶心呕吐等不适症状，请及时到医院就诊。

如何预防泌尿系结石复发

1.遵医嘱用药，定时复诊，便于医生了解病情变化趋势，适时调整治疗方案。

2.多喝水，包括白水、橙汁和柠檬水，限制咖啡、可乐类的饮料。营养均衡，限盐、限蛋白质，有助于降低结石复发的风险。

3.增加食物中水果、蔬菜和全谷物的比例。

4.避免草酸含量较高的食物，例如：甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜。

5.限制高嘌呤饮食，每天食物中嘌呤的摄入量不＞500毫克，减少食用动物内脏和海鲜。

魏九林介绍，ESWL会出现一些并发症，通常症状较轻，不需特别处理，可自愈。但症状较严重时，如果处理不当或不及时则有可能导致不良后果，应予以重视。临床常见的ESWL后并发症及防治如下：

1.出血 ①血尿：体外冲击波碎石治疗后几乎都会出现肉眼血尿。一般2～3天血尿自行消失，如出现血尿不止现象，应及时与治疗医师联系。②肾周出血：发生原因主要是凝血机制障碍、高血压未得到控制等。③皮下出血：碎石后皮肤出现瘀斑，主要与皮肤血管特性有关，皮肤对能量的适应能力较差，一般不用处理，愈后不留痕迹。

2.皮肤局部红斑：3-6天自行消失。

3.疼痛：结石碎石后出现结石碎片刺激输尿管，而形成的肾绞痛，一般不作特殊处理，结石通过狭窄处后即会消失；如果疼痛难忍，可用解痉药物进行解痉止痛，配以消炎药物等；呕吐者则必须输液以纠正体内电解质紊乱失衡；若出现疼痛而不排石现象，则可能是产生了石街，必须再次进行碎石或内镜取石，以排除梗阻。

据悉，合肥市第八人民医院泌尿外科在开展经皮肾镜、输尿管软镜碎石、输尿管镜碎石手术的基础上，引进电磁式体外冲击波碎石系统，通过超声和X光双定位系统，实时、动态、全程跟踪碎石过程，定位精确、清晰度高、碎石颗粒小，过程完全在体外操作治疗，全程无痛苦，对肾、输尿管上中下段及膀胱等泌尿系各部位结石均可实施治疗，可为广大市民提供优质的医疗服务。

魏九林  合肥八院泌尿外科科主任，副主任医师，1989年毕业于安徽医科大学，一直从事于泌尿外科工作，1999年-2000年于安徽医科大学第一附院医院泌尿外科进修，并多次于安医附院，皖医附院及全国、全省多家医院参加输尿管硬镜，输尿管软镜，经皮肾镜及男科和尿控培训学习班。发表论文十余篇，擅长泌尿外科微创手术和开放手术，包括泌尿系统肿瘤，结石，前列腺增生以及男科疾病。