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近两年，一款糖尿病人使用的药物被发现具有“减肥奇效”，在马斯克等名人“带货”的效应下，司美格鲁肽全球热卖，一针难求。它被众多爱美人士推崇为“减肥神药”，众多医美机构也声称其有“躺着就能变苗条”的“减肥神效”。
事实果真是如此吗？今天，合卫小编请来了合肥市第一人民医院内分泌科主任医师吕芳，带大家一起正确、科学地认知这种药物。
司美格鲁肽是一种注射药物，全称司美格鲁肽注射液，是丹麦制药诺和诺德研发生产的药物，属于长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），现有两种剂型。
2017年12月，司美格鲁肽获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于成年（≥18岁）2型糖尿病患者的血糖控制。
2020年1月，FDA再次批准司美格鲁肽用于伴有心血管疾病的成年2型糖尿病患者以降低相关疾病风险。
到了2021年4月，司美格鲁肽在中国内地获批，适应症同该药在美国市场最早获批的上述2项适应症，并进入医保。
2021年6月，司美格鲁肽在美国获批用于长期体重管理，但截至目前，尚未在国内获批减重适应症。
2024年3月，FDA批准该药可用于降低心血管疾病合并肥胖/超重成年患者的心血管死亡、心脏病发作和卒中风险。
通过与胰腺β细胞的GLP-1受体结合后，可以通过葡萄糖依赖性地促进胰岛素合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌，抑制肝糖原合成，还可以作用于中枢神经系统GLP-1受体，抑制摄食中枢，通过促进棕色脂肪组织的生热作用和白色脂肪组织分解增加能量消耗，延迟胃排空等，起到降低血糖的效果。
司美格鲁肽通过促进胰岛素合成和分泌、抑制胰高血糖素分泌、抑制肝糖原合成、增加肌肉胰岛素敏感性等多重作用机制发挥降糖作用，可以智能促进胰岛素分泌，实现“降糖不低糖”。SUSTAIN China研究显示其可显著降低糖化血红蛋白A1c（HbA1c）达1.8%，属于强降糖药物。
司美格鲁肽通过抑制摄食中枢，减少食欲和食物摄入量，延缓胃的排空速度，增加饱腹感等，达到降低体重的作用。但是目前，司美格鲁肽在我国尚未获批用于减重适应症，建议大家在医师的指导下规范使用。
司美格鲁肽通过调节胰岛素分泌有助于稳定血糖水平，间接减轻心脏负担，还可以改善心脏的血流动力学、增强心肌的收缩能力，降低慢性炎症反应等，实现保护心血管的作用。有研究显示司美格鲁肽可以改善多重心血管代谢指标，包括降低体重、降低收缩压、缩小腰围、改善血脂谱等，可显著降低主要心血管不良事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中的复合事件）风险。
司美格鲁肽的降糖机制为葡萄糖浓度依赖性，低血糖风险小，安全性较高。其最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹痛、消化不良、腹胀等，多数为轻至中度。
对药物成分过敏、存在个人或家族甲状腺髓样癌病史的患者或患有罕见的多发性内分泌腺瘤病2型的患者禁用，胰腺炎患者也需慎用。
综上，建议大家走出“司美格鲁肽是万能减肥药物”的使用误区。司美格鲁肽虽有不少好处，但作为处方药，请勿自行使用，需严格按照《处方药与非处方药分类管理办法（试行）》规定，在医师的指导下规范使用。
最后，小编希望大家不要陷入“身材焦虑”，过度追捧“白幼瘦”审美，通过合理饮食、适当运动，科学、健康地达到理想体重。
吕芳，合肥市第一人民医院内分泌科主任、主任医师，教授、硕导、名医工作室领衔人、合肥市领军人才。安徽省医学会糖尿病学分会常委，安徽省医学会骨质疏松及骨矿盐学分会常委，安徽省健康服务业协会内分泌代谢分会副会长，安徽省预防医学会糖尿病预防与控制专委会常委，安徽省预防医学会内分泌与代谢性疾病预防与控制专委会常委，安徽省医师协会骨质疏松及骨矿盐学分会常委，安徽省医师协会内分泌代谢学分会委员，合肥市医学会内分泌学分会主任委员，合肥市内分泌代谢疾病临床医学研究中心主任，合肥市内分泌质控中心副主任委员，合肥市医疗保险咨询专家库咨询、劳动能力鉴定委员会鉴定专家，《安徽医药》等审稿专家。
咨询电话：0551-62183411
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