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据WHO估计,全世界40%以上孕妇存在贫血问题,其中至少半数以上是因为铁缺乏。我国流行病学调查研究显示:孕妇铁缺乏和缺铁性贫血的患病率分别高达61.7%和19.1%。
铁是人体最早发现的必需微量元素之一,60%-70%存在于血红蛋白中。铁是血红蛋白分子的重要组成成分,而血红蛋白分子可将肺中的氧带给机体的组织细胞,所以当铁的供给不足时,氧的转运、交换和呼吸都会受到影响。
1、孕晚期时,孕妇体内红细胞增加量明显小于血浆增加量,造成孕妇的血液呈稀释状态,就像兑了水的果汁一样,铁浓度随之降低。
2、宝宝会争夺孕妇体内的铁。
3、孕前和孕期铁储备不足,有些孕妇挑食偏食或者为了减肥不吃红肉会造成缺铁。
4、胃肠道吸收存在障碍或孕早期呕吐会导致对食物中的铁吸收减少。
5、其他危险因素:研究发现,孕妇高龄,生育时间间隔短,不服用含铁的叶酸片或偶尔服用均和缺铁存在着密切联系。
(图源:网络)
妊娠期缺铁对母体、胎儿乃至新生儿都会造成近期和远期的不良影响,比如孕妈可能会疲劳、头晕、易怒、脸色苍白、呼吸困难、心悸、脱发等,胎儿可能会生长受限、早产、低出生体重甚至死亡等。
(图源:网络)
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WHO推荐,妊娠期血红蛋白浓度<110g/L时,可诊断为妊娠合并贫血,其中95%为妊娠期缺铁性贫血。当血清铁蛋白<30ug/L时,即提示铁耗尽的早期,需及时开始口服铁剂治疗。当然,重度贫血(血红蛋白浓度40—69g/L)和极重度贫血(血红蛋白浓度<40g/L)单靠口服铁剂可能疗效甚微。
为了避免食物抑制铁的吸收建议饭前1h口服铁剂:若胃不好或空腹口服铁剂胃疼,可改为饭后半小时口服铁剂。
治疗至血红蛋白>110 g/L和血清铁蛋白>30 μg/L后,应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
抑制铁吸收的药物,比如钙剂、蒙脱石、含铝制剂等不能与铁剂同服,至少间隔1—2小时。
①口服铁剂可能会出现恶心呕吐或腹痛等胃肠道症状,尤其当补充元素铁≥200 mg/d 时更易产生,对策为饭后使用小剂量口服铁剂。
②口服铁剂可能引起便秘,对策为增加饮水量,多吃蔬菜、水果等。注意口服铁剂可致大便发黑,是因为药物中的铁经过肠道内硫化物的作用形成黑色硫化铁,实属正常现象。停药后该现象自行消失,切勿过度惊慌。
①多吃含铁的食物,比如红肉、鱼、禽、肝、木耳、菌菇等。
②多吃含维生素C的食物,比如水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等。
③口服补铁时不同时食用抑制铁吸收的食物,比如牛奶及奶制品、谷物、高筋面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。
专家介绍
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