据了解，急性硬膜下血肿是创伤性颅脑损伤中最常见的颅内血肿，位于硬膜下，一般受伤后3天内出现症状。

今天，合卫小编特别邀请到合肥市第二人民医院神经外科主任邱胜利，带大家了解下硬膜下血肿这一颅脑疾病。

●0.5%～7.9%脑动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血，可致硬膜下血肿；

●脑动静脉畸形、脑膜瘤、硬膜转移瘤、凝血障碍疾病；

●继发于颅脑手术操作的医源性并发症；

●高血压病伴可卡因等毒品滥用；

●无诱因、非创伤性硬膜下血肿，可能由罕见的大脑中动脉皮层分支破裂所致。

约50%病例在受伤时，出现昏迷。然而，12%～38%的患者在急性损伤后，有一段短暂的“清醒期”，随后出现进行性神经功能下降直至昏迷。后颅凹硬膜下血肿表现出颅内压升高的症状，包括头痛、呕吐、瞳孔大小不等、吞咽困难、颅神经麻痹、颈强直和共济失调。在某些硬膜下血肿患者中，由颅内压增高或占位效应导致的脑灌注不足，可能最终造成脑梗死。

可能引起隐匿起病的头痛、头晕、认知功能受损、情感淡漠、嗜睡及（偶尔）癫痫发作，且症状可能直到最初损伤后数周才变得明显。全面性功能缺损 （如意识障碍）比局灶性功能缺损更常见。

出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度<10mm，中线移位<5mm的急性硬膜下血肿，可暂行非手术治疗。手术治疗可采用不同的技术进行，包括钻孔引流术、开颅血肿清除术和去骨瓣减压术。

多用钻孔引流术1个或多个钻孔来引流血肿。通常将软导管放置于硬膜下间隙48-72小时，直到无引流物排出。

邱胜利，合肥市第二人民医院广德路院区神经外科主任，主任医师；合肥市医学会神经外科分会主任委员，合肥市神经外科学质控中心主任。2012年至今，致力开展神经调控手术，大力推广长程脑室外引流技术，降低颅内感染发生率，并于2016年组建了合肥市医学会神经外科学分会。擅长脑血管病的微创治疗，推广了立体定向微创治疗脑出血、神经介入治疗脑动脉瘤、内窥镜微创治疗脑血管疾病。

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